舌小帯短縮症: それが何で、何ではなく、どうすればよいか 👅

本当にわかりにくいテーマを明確に。あなたが知っておくべき論争点も含めてお伝えします。

舌小帯短縮症は、診断されたときに「やっと、母乳育児がこんなに大変な理由がわかった」と感じることがある一方で、ときには出口の見えない深い迷路のように感じることもある診断です。赤ちゃんに舌小帯短縮症があるかもしれないと言われた場合、または授乳に苦労していてこれが理由かもしれないと思っている場合、実際に知っておくべきことは次のとおりです。

舌小帯短縮症とは実際に何か

舌小帯短縮症は、医学的にはankyloglossiaと呼ばれます。舌の裏側と口の底をつなぐ小さな組織の帯である小帯が、通常より短い、厚い、またはきつく付着している状態です。これにより、舌の可動域、特に舌を持ち上げる、伸ばす、左右に自由に動かす能力が制限されます。

上唇小帯短縮は、上唇と歯ぐきの間の小帯に影響する似た状態です。きつい付着により、唇を外側にどれだけ広げられるかが制限されます。上唇小帯短縮は、母乳育児の困難という文脈で、舌小帯短縮症と一緒に話題にされることがよくあります。

舌小帯短縮症が母乳育児に与える影響 🤱

効果的な母乳育児には、赤ちゃんが舌を下の歯ぐきの上に伸ばし、乳首だけでなく十分な乳房組織を含む広い吸着を作り、リズミカルな波のような舌の動きで母乳を引き出すことが必要です。舌の動きが制限されると、これらすべての動きが制限され、次のようなことにつながります:

• 痛い吸着 — 赤ちゃんが舌で包み込む代わりに噛むようにして補う
• 乳首の損傷 — 授乳後に圧迫、しわ、または口紅のような形の乳首になる
• 母乳の移行不良 — 赤ちゃんは一生懸命飲んでいるのに、乳房を効率よく空にできない
• 頻回授乳 — 授乳が効率的でないため、赤ちゃんがお腹をすかせる
• 赤ちゃんの体重増加不良
• 不完全な排出による母親の乳房の張り、乳管閉塞、または乳腺炎
• 授乳中のクリック音 — 舌が繰り返し吸着を外してしまうため
• 乳房での赤ちゃんのいらだち — 吸ったり離したり、泣いたりする

診断についての問題 ⚠️

ここが舌小帯短縮症の話を複雑にするところであり、あなたには正直な情報を知る権利があります。舌小帯短縮症の診断と治療は、現在、医学の中でも本当に意見が分かれている分野です。過去10年で舌小帯短縮症の診断と外科的切開(フレノトミー)は大きく増えました。この増加について、多くの臨床家は認識が高まったためだと考え、一部は過剰診断を反映していると考えています。

舌小帯短縮症の治療に関する研究結果は一貫していません。後方舌小帯短縮症、つまりより深く見えにくい形で、最近より多く診断されるようになったものについての研究では、前方舌小帯短縮症(より見えやすい古典的な形)の研究ほど、切開による利益が一貫して示されていません。また、この処置は一般的に低リスクではありますが、合併症がないわけではありません。再癒着、瘢痕化、そして根本にある授乳の動きの問題にも対応しない場合には、症状が悪化することもあります。

これは、舌小帯短縮症が本物ではない、あるいは治療が役に立たないという意味ではありません。多くの家族にとって、本当に機能的な制限がある小帯の切開は、母乳育児を大きく変えることがあります。つまり、この診断にははっきりした目といくつかの質問を持って向き合う価値があるということです。

フレノトミーの前に聞いておきたい質問 💛

• "これは機能的な小帯短縮ですか。つまり、その制限は実際に赤ちゃんの飲み方に影響していますか。それとも単なる解剖学的な所見ですか?"
• "切開を考える前に、International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC)と一緒に吸着と姿勢を最適化しましたか?"
• "処置後にどのような具体的な改善が、どのくらいの期間で見込まれますか?"
• "待って経過をみる場合、自然に改善しますか、それとも悪化しますか?"
• "あなたの診療では、ボディワーク(頭蓋仙骨療法、乳児カイロプラクティック)を処置と一緒に、または処置の前にすすめていますか?"

まずラクテーションコンサルタントに相談する方法 🩺

文献の中で最もエビデンスに沿った推奨はこれです。舌小帯短縮症の評価の前、そして評価と並行して、International Board Certified Lactation Consultant (IBCLC)と取り組みましょう。舌小帯短縮症のせいとされる多くの母乳育児の問題は、吸着の最適化、姿勢の変更、口の運動練習によって、処置なしでも大きく改善することがあります。IBCLCは、その小帯が機能的に重要かどうかを評価する助けにもなり、切開が本当に必要な場合には信頼できる医療者につなげてくれます。

処置で行うこと 🔪

フレノトミーがすすめられた場合、処置では小帯を小さく切る、またはレーザーで解放します。通常は小児歯科医、耳鼻咽喉科医、または訓練を受けた小児科医が行います。新生児では、通常とても短時間(1分未満)で、出血は最小限で、赤ちゃんは直後に授乳できます。月齢が高い乳児では、短時間の局所麻酔が使われることがあります。処置後は、組織が治る間の再癒着を防ぐために、通常ストレッチ運動がすすめられます。

自分の直感を信じてください。何か違うと感じたら、セカンドオピニオンを受けましょう。そしてIBCLCを見つけてください。この話し合いで、あなたの一番の味方になります。🌱