Frenillo lingual: que es, que no es y que hacer 👅

Un tema realmente confuso explicado con claridad, incluida la controversia que mereces conocer.

El frenillo lingual es uno de esos diagnosticos que puede sentirse como una revelacion: por fin, una explicacion de por que la lactancia es tan dificil, y luego, a veces, como un laberinto sin salida clara. Si te han dicho que tu bebe podria tener frenillo lingual, o si estas amamantando, teniendo dificultades y preguntandote si esta podria ser la razon, esto es lo que realmente necesitas saber.

Que es realmente un frenillo lingual

Un frenillo lingual, llamado medicamente anquiloglosia, es una condicion en la que el frenillo, la pequena banda de tejido que conecta la parte inferior de la lengua con el piso de la boca, es mas corto, mas grueso o esta mas tenso de lo habitual. Esto restringe el rango de movimiento de la lengua, especialmente la capacidad de levantarla, extenderla y moverla hacia los lados con libertad.

Un frenillo labial es una condicion similar que afecta el frenillo entre el labio superior y la encia: una union tensa que limita cuanto puede abrirse el labio hacia afuera. Los frenillos labiales a menudo se comentan junto con los frenillos linguales en el contexto de dificultades con la lactancia.

Como los frenillos linguales afectan la lactancia 🤱

Una lactancia efectiva requiere que el bebe extienda la lengua sobre la encia inferior, haga un agarre amplio que incluya una cantidad importante de tejido mamario (no solo el pezon) y use un movimiento ritmico de la lengua, como una ola, para extraer leche. Una lengua restringida puede limitar todos estos movimientos, lo que lleva a:

• Agarre doloroso: el bebe compensa apretando en vez de envolver con la lengua
• Dano en el pezon: compresion, pliegues o pezones con forma de lapiz labial despues de las tomas
• Mala transferencia de leche: el bebe trabaja mucho pero no vacia el pecho de manera eficiente
• Tomas frecuentes: el bebe tiene hambre porque las tomas no son eficientes
• Poco aumento de peso en el bebe
• Congestion mamaria, conductos obstruidos o mastitis en la madre por vaciado incompleto
• Sonido de chasquido durante la toma: por la lengua que rompe la succion repetidamente
• Frustracion del bebe al pecho: se prende y se suelta, llora

La pregunta del diagnostico ⚠️

Aqui es donde la conversacion sobre el frenillo lingual se complica, y donde mereces total honestidad: el diagnostico y tratamiento del frenillo lingual es actualmente un area de la medicina realmente debatida. Ha habido un aumento significativo en los diagnosticos de frenillo lingual y en las liberaciones quirurgicas (frenotomias) durante la ultima decada; un aumento que muchos clinicos creen que refleja mayor conciencia, y otros creen que refleja sobrediagnostico.

La investigacion sobre el tratamiento del frenillo lingual es mixta. Los estudios sobre frenillos linguales posteriores, la forma mas profunda y menos visible que se ha diagnosticado con mas frecuencia, muestran beneficios menos consistentes de la liberacion que los estudios sobre frenillos anteriores (la forma clasica, mas visible). Y el procedimiento, aunque generalmente de bajo riesgo, no esta libre de complicaciones, como reinsertarse, cicatrizacion y, en algunos casos, empeoramiento de los sintomas si tambien no se abordan las mecanicas subyacentes de la lactancia.

Esto no significa que los frenillos linguales no sean reales o que el tratamiento no ayude; para muchas familias, liberar un frenillo verdaderamente funcional transforma de verdad la lactancia. Significa que mereces abordar este diagnostico con claridad y algunas preguntas.

Preguntas que vale la pena hacer antes de una frenotomia 💛

• "Es este un frenillo funcional, es decir, la restriccion realmente esta afectando como se alimenta mi bebe, o es solo un hallazgo anatomico?"
• "Hemos trabajado con una Consultora de Lactancia Certificada por la Junta Internacional (IBCLC) para optimizar el agarre y la posicion antes de considerar la liberacion?"
• "Que mejoras especificas esperariamos ver despues del procedimiento, y en que plazo?"
• "Que pasa si esperamos y observamos: se resolvera solo o empeorara?"
• "En su practica, se recomienda trabajo corporal (terapia craneosacral, quiropractica infantil) junto con el procedimiento o antes de el?"

El enfoque de consultar primero con una consultora de lactancia 🩺

La recomendacion mas consistente con la evidencia en la literatura es esta: trabaja con una Consultora de Lactancia Certificada por la Junta Internacional (IBCLC) antes y durante cualquier evaluacion de frenillo lingual. Muchos problemas de lactancia atribuidos al frenillo lingual pueden mejorar significativamente con optimizacion del agarre, cambios de posicion y ejercicios motores orales, sin ningun procedimiento. Una IBCLC tambien puede ayudarte a evaluar si el frenillo es funcionalmente significativo y referirte a un proveedor de confianza si la liberacion esta realmente indicada.

En que consiste el procedimiento 🔪

Si se recomienda una frenotomia, el procedimiento implica un pequeno corte o liberacion con laser del frenillo, generalmente realizado por un dentista pediatrico, un otorrinolaringologo o un pediatra capacitado. En recien nacidos, suele ser muy rapido (menos de un minuto), causa sangrado minimo y los bebes pueden alimentarse inmediatamente despues. En bebes mayores, puede usarse un anestesico local breve. Despues del procedimiento, por lo general se recomiendan ejercicios de estiramiento para prevenir que el tejido se vuelva a adherir mientras sana.

Confia en tus instintos. Busca una segunda opinion si algo no se siente bien. Y encuentra una IBCLC: es tu mejor aliada en esta conversacion. 🌱